Feocromocitoma bilateral: cirugía laparoscópica en dos casos / Bilateral pheochromocytoma: laparoscopic adrenalectomy in 2 cases

Laparoscopic adrenalectomy, if done by skilled surgeons, is now the first choice for treating most adrenal tumors, including bilateral pheochromocytoma. We report two women, aged 35 and 34 years old, with bilateral adrenal pheochromocytoma successfully excised by laparoscopic surgery. Both had severe hypertension, high urinary catecholamine values (epinephrine + norepinephrine: 528 and 1083 ug/24h) and bilateral adrenal tumors at CT scan. After 4 weeks of doxazosin treatment, a laparoscopic transperitoneal adrenalectomy was done (Gugner's technique), with surgical times of 7 and 5 hours respectively. Both patients received hydrocortisone and only the second one required one unit of packed cells. Postoperative evolution was uneventful and both patients were discharged at the fifth postoperative day. At two months of follow up, both patients are asymptomatic and normotensive

Tumor testicular: etapificación clínica / Testicular tumor: clinical stage

Para determinar el rendimiento de los marcadores tumorales post orquidectomía y de los hallazgos histopatológicos del tumor primario como indicadores de extensión extragonadal, se analizan 2 grupos: 27 y 30 pacientes respectivamente. Los marcadores tumorales en etapa patológica I tienen un 8,3//de falsos (+). En etapa patológica II se tuvo un subestadiaje de 53,4 por ciento. Con un valor predictivo (+) de 90 por ciento, un valor predictivo (-) de 52,4 por ciento y sensibilidad 33 por ciento. El compromiso vascular del cordón y/o epididimo podrían ser indicadores de compromiso retroperitoneal

Sección uretra posterior secundaria a fractura de pelvis: seguimiento a largo plazo / Posterior urethra section secondary to pelvic fracture: long-term follow up

Se presentan 18 casos de sección uretra posterior secundarias a fractura de pelvis. En 15 se usó la vía transpubiana (precoz 11 casos y tardía 4 casos) y en 3 se reparó endoscópicamente. El seguimiento medio es de 51,2 meses. En el 88 por ciento el mecanismo fue atropello, el resto fue por aplastamiento. El 50 por ciento ingresa con algún procedimiento quirúrgico previo sobre la vía urinaria baja. En el 100 por ciento la fractura comprometía por lo menos una rama pubiana. En los reparados precozmente con cirugía previa el 71,4 por ciento tuvo infección y el 14,2 por ciento tuvo filtración. Sin cirugía previa el 25 por ciento tuvo infección pero no hubo filtración. En los reparados tardíamente hubo 50 por ciento de infección y 25 por ciento de filtración. De los reparados endoscópicamente el 33,3 por ciento tuvo complicación (filtración fístula glutea). No hubo mortalidad operatoria. En los reparados precozmente el 9 por ciento tuvo incontinencia y no hubo impotencia y el 25 por ciento requirió uretrotomías (3 - 5 procedimientos). Los reparados endoscópicamente no tuvieron incontinencia ni impotencia, pero todos necesitaron uretrotomías

Quiste hidatídico retrovesical: localización única / Retrovesical hydatid cyst: only one localization

Se presentan 6 casos de quiste hidatídico de ubicación retrovesical, como localización única. En el 100 por ciento el motivo de consulta fue obstrucción urinaria. Al examen rectal en todos se encontró una masa diferenciable de la próstata y en 33,3 por ciento, además había una masa hipogástrica, ambas no modificables con cateterismo vesical. La radiología convencional mostró signos de comprensión extrínsica vesical. La ecografía fue de 100 por ciento diagnóstica. Los test serológicos son de bajo rendimiento. El tratamiento es quirúrgico y sin morbimortalidad

Reparación de malformaciones uretrales congénitas: hipospadia y epispadia / Congenital urethral malformation repair: hypospadia and epispadia

Se analizan los resultados obtenidos en el tratamiento de 17 pacientes con hipospadia y uno con epispadia distal. El 76,4% presenta una forma distal. Sólo en el 16,6% la reparación se efectuó a los 3 años, edad que consideramos más adecuada. La anomalía asociada más frecuente fue criptorquidea (16,6%). Las técnicas utilizadas fueron: Colgajos pediculados (27,7%); Magpi (22,2%); Avance uretral (22,2%); Mathieu (16,6%), Duplay (11,1%). Tuvimos 61,1% de buenos resultados, regulares (27,7%) y malos 11%; los mejores se obtuvieron en las formas distales especialmente con el Magpi. Las complicaciones están en relación a intentos previos de reparación y la más frecuente fue la estenosis de meato (22,2%). Presentamos una modificación a la técnica del colgajo pediculado (Duckett) para la resolución de formas distales

Traumatismo testicular cerrado / Traumatic testis

Presentamos una serie de pacientes, en su mayoría adultos jóvenes (85%) con traumatismo testicular. El 25% fué por accidentes deportivos; agresiones (20%), caídas a horcajadas (20%), contusión directa (20%) y coz de caballo (15%). No se dispuso de sonografías, el criterio diagnóstico fue clínico con 13,3% de falsos positivos. El 75% fueron intervenidos quirúrgicamante. El 40% se realizó precozmente (antes de 48 hrs) con un 16,6% de Orquidectomía y sin morbilidad. En los operados tardíamente hubo un 33,3% de orquidectomía con 10% de morbilidad (infección de herida). La cirugía conservadora fué Orquidectomía parcial (46,6%); Orquidectomía parcial con epidemectomía parcial (13,3%); sutura albuginea (6,6%). No encontramos relación entre mecanismo y magnitud de la lesión. La atrofia testicular en controles tardíos fue 6,25% para el total de pacientes con riesgo y de 11,1% en el grupo con cirugía conservadora. Los resultados avalan el abordaje quirúrgico precoz

Incidencia de neoplasia testicular en hermanos no mellizos: 2 familias / Incidence of testicular neoplasia in brothers non-twins: 2 families

Se presentan 2 familias en las que se observó incidencia de cáncer de testículo en 2 y 4 hermanos no mellizos. Los tipos histológicos fueron: carcinoma embrionario 4 casos, seminoma puro 1 caso y teratocarcinoma 1 caso. Fallecen 4 de los 6 casos, a los 4, 4, 10 y 32 meses. Los 2 casos que sobreviven tienen 4 y 15 meses de observación

Tumores testiculares no seminomatosos en la VII Región / Testicular tumors non seminomas in the VII Region

Se presentan 47 tumores testiculares, de los cuales 23 no son seminomas. Se estima una incidencia de 2,08 por 1000 hab. Los 7 no seminomas en estadio I sobreviven. 4 de 8 Ca embrionario en estadio II fallecen antes del año. El 83% de los pacientes en estadio III fallecen antes del año